מחקרים רבים מצביעים על התועלת הרבה בהנקה עבור התינוק, עבור האישה והקשר ביניהם. חלב האם נותן לתינוק חומרי הזנה עשירים והגנה חיסונית המתאפשרת עקב מעבר נוגדנים מהאם בחלב. תינוק יונק עלול לקבל באמצעות חלב האם חומרים שונים שאמו צורכת. בין אם זה מזון, תרופות או צמחי מרפא – עלינו לצאת מנקודת הנחה כי לפחות חלק מהמרכיבים אותם צורכת האם עלולים להגיע לתינוק, ולכן יש לנקוט משנה זהירות.
בעוד שבעולם הרפואה המערבית קיים ידע רב אודות תרופות העוברות בחלב אם והשפעתן על התינוק – קיים מעט מאוד ידע מחקרי עדכני בנוגע לצמחי המרפא הסיניים בתחום זה. עם זאת, בקלאסיקות הסיניות ישנן אינדיקציות וקונטרה-אינדיקציות לגבי השפעתם של צמחים על חלב אם, וסך הידע המערבי והקלאסי יכול לבוא לעזרו של המטפל בגיבוש אסטרטגיה טיפולית.
על מטפל הרושם פורמולה לאישה מניקה לוודא בספרות המקצועית כי הצמחים בפורמולה ישרתו את האישה המניקה בהתאם ולא יזיקו לתינוקה, ולהנחות את האישה ליטול את הפורמולה באופן שיקטין את הסיכוי למעבר הצמחים בחלב.
במאמר שלפניכם נסקור מספר תחומים:
- הנחות יסוד לגבי תרופות מערביות המותרות או אסורות בעת הנקה.
- עקרונות מנחים בשימוש בצמחים.
- צמחים המייבשים חלב אם.
- צמחים המעודדים ייצור ו/או זרימה של חלב אם.
- פורמולות נפוצות לטיפול בבעיות הנקה.
הנחות יסוד לגבי תרופות מערביות המותרות או אסורות בעת הנקה
נשים מניקות נאלצות במקרים רבים ליטול תרופות במהלך ההנקה על מנת לטפל בבריאותן. בין אם אלו תרופות למחלות כרוניות שנטלו גם לפני ההריון או תרופות למחלות אקוטיות שהופיעו במהלך ההנקה. על כן נוצר הכרח ברור לקבוע מהם סיכוייה של תרופה לעבור בחלב האם לתינוק, ומהם הנזקים הפוטנציאליים לתינוק.
היום, על מנת להחליט האם להפסיק שימוש בתרופה ע"י אם מניקה, חייב הגורם הרפואי להסתמך על תיעוד שפורסם בספרות המקצועית, אשר הוכיח סיכון ממשי לתינוק עקב נטילת התרופה הספציפית. יתרה מזאת - כבר לא מקובל שגורם רפואי יחליט על הפסקת הנקה רק בשל חרדה מוגברת מצידו ונקיטת קו שמרני, ללא הוכחות בספרות המקצועית.
ד"ר תומס הייל מפרט בספרו - MEDICATION AND MOTHER'S MILK אודות העקרונות לפעילותן של תרופות בחלב אם:
רמת התרופה בדם
מבחינה פרמקוקינטית , יש קשר הדוק בין רמת התרופה בחלב ורמת התרופה בדם האם. כאשר רמת התרופה בדם האם עולה – ריכוז התרופה בחלב האם מתחיל לעלות גם הוא, כמעט ללא יוצא מן הכלל. כאשר רמת התרופה בדם האם מתחילה לרדת – כוחות ההשוואה של מפל הריכוזים גורמים לתרופה לצאת מן החלב בחזרה לדם האם.
לכן נעדיף תרופות שכמעט ואינן חודרות לפלזמה, למשל משאפי בטא-2 אגוניסטים (ונטולין), קורטיקוסטרואידים בשאיפה (AZMACORT), סטרואידים להתזה מקומית באף לטיפול בנזלת אלרגית, וכו', או כל תרופה אחרת בעלת חדירות נמוכה וקצרה לפלזמה.
הספרות המקצועית גיבשה יחס המכונה: "יחס חלב/פלזמה". מחקרים שונים בדקו את רמת התרופה בדם ואת רמתה במקביל בחלב, וגיבשו מסקנה: אם היחס חלב/פלזמה הוא גבוה (מעל 1) – הרי שהתרופה מתרכזת בחלב האם. דוגמאות לתרופות:
ניקוטין: היחס בין חלב/פלזמה הוא 2.9. כלומר: ריכוז הניקוטין בחלב האם גבוה יותר מאשר בדם. במילים אחרות, ניקוטין מתרכז מאוד בחלב האם המעשנת.
אלכוהול: היחס בין חלב/פלזמה הוא 1. כלומר: הריכוז של האלכוהול בדם האם זהה לריכוז שלו בחלב.
מריחואנה: היחס בין חלב/פלזמה הוא 8. כלומר: המריחואנה קיימת בריכוז גבוהה מאוד בחלב האם, פי 8 מאשר בדם האם. ולכן המריחואנה אסורה לשימוש לנשים מניקות על פי ה- AAP .
קפטופריל (CAPTOPRIL) : היחס בין חלב/פלזמה הוא 0.012. כלומר: הריכוז בחלב האם נמוך מאוד ביחס לריכוז התרופה בדם. לכן תרופה זו מאושרת לשימוש לנשים מניקות ע"י ה- AAP.
פרצטמול (למשל אקמול): היחס בין חלב/פלזמה הוא 1.42-0.91. תרופה זו מאושרת לשימוש ע"י ה- AAP. כמו כן לתרופה זו קישור של 25% לחלבונים, וזמן מחצית החיים שלה הוא שעתיים.
הערה: יחס חלב/פלזמה נקבע ע"י מחקרים ספציפיים לכל תרופה. אין זה יחס שניתן לאמוד על פי ידע תיאורטי אודות התרופה, אלא רק ממחקר קליני שנעשה אודותיה, ולכן הידע הזה אינו נגיש עבור כל תרופה. בנוסף, לא תמיד מהווה מדד זה פרמטר מכריע. ישנן תרופות שרמה גבוהה שלהן בחלב אינה מסכנת את התינוק, ולעומתן תרופות שרמה מזערית שלהן בחלב מסכנת את התינוק מאוד.
קישור התרופה לחלבון ומסיסותה בשומן
מסיסות התרופה בשומנים: תרופות המסיסות בשומן חודרות לחלב האם בריכוזים גבוהים יותר. כאלה הן תרופות הפועלות במערכת העצבים המרכזית ותרופות המשפיעות על המוח.
קישור התרופה לחלבון: כל תרופה נמצאת במחזור הדם של האם ע"י קישור לחלבון אלבומין, הנושא אותה בדם. רק החלק החופשי של התרופה בדם (שאינו קשור לאלבומין) יכול להגיע אל רקמת המטרה ולפעול את פעולתו. רק החלק החופשי הוא שעובר בחלב האם, והחלק הקשור לחלבון נשאר במחזור הדם האימהי. לכן תרופות בעלות קישור חזק לחלבון בדם האם הן בעלות רמת נוכחות נמוכה בחלב, כי הקישור לחלבון מקשה על כניסתן לחלב.
זמן מחצית חיים
זמן מחצית חיים הוא הזמן שלוקח ל- 50% מהתרופה להתפנות מהדם. חשוב לבחור תרופות שיש להן זמן מחצית חיים קצר. המשמעות של זמן מחצית חיים קצר היא שהאם יכולה להניק "סביב התרופה". כלומר: להניק, ליטול את התרופה, לחכות פרק זמן קצר של שעתיים (אם זה זמן מחצית החיים של התרופה), ולהניק שוב.
סעיף זה הינו משמעותי ביותר גם בהנחיה של נטילת צמחי מרפא!
בתרופות עם זמן מחצית חיים ארוך ותרופות הבנויות על שחרור חומרים איטי יש להיזהר במיוחד, משום שהחלק מהן שכן יעבור לתינוק דרך החלב יתפרק לאט יותר בזרם הדם של התינוק.
ORAL BIOAVAILABILITY – זמינות ביולוגית אוראלית
מהרגע שתרופה עברה בחלב האם לתינוק, עליה לעבור דרך מערכת העיכול שלו. המונח ORAL BIOAVAILABILITY מתייחס לכמות התרופה שמגיעה בפועל לזרם הדם של התינוק.
ישנן תרופות שפשוט אינן נספגות דרך מערכת העיכול במנגנון הספיגה שלהן. ישנן תרופות שנהרסות ע"י החומצות במערכת העיכול של התינוק. ישנן תרופות שהכבד של התינוק מצליח לפרק. כל אלו ימנעו מתרופות להיספג ממערכת העיכול אל זרם הדם.
על אף שאנו מבינים היטב את הדינמיקה של תרופה במערכת עיכול של אדם בוגר, הדברים פחות ברורים כאשר מדובר במערכת עיכול צעירה כשל תינוק. למרות זאת ניתן להניח כי אותם מנגנונים פועלים גם אצל תינוקות. הקיבה של התינוק היא חומצית ביותר ולכן הורסת תרופות רבות. בנוסף, לתרופות רבות יש ירידה בספיגה אם הן נלקחות יחד עם מזונות עשירים בסידן, ובמיוחד עם חלב, וגם הכבד של התינוק מונע מהתרופה להגיע אל זרם הדם. כל אלו מורידים את האפקט הכללי של תרופה שחדרה דרך חלב האם אל התינוק.
לכן על אף שישנם יוצאים מן הכלל, ויש לנקוט בזהירות מירבית, חוק אצבע הוא ש- 1% ממינון התרופה שהאם צרכה מגיע אל החלב, ומשם אל התינוק.
כאמור, אחוז אחד מהתרופה יכול להיות קטלני במקרים מסוימים, או זניח במקרים אחרים, ולכן גם נתון זה תלוי בפרמטרים אחרים.
ישנן תרופות שעל אף שאינן נספגות, גורמות לתופעות לוואי במערכת העיכול של התינוק, כגון שלשולים, עצירויות ודלקות מעי. על כן חשובה מאוד הנחיית האם המניקה לשים לב לשינויים ביציאות של התינוק כאשר היא נוטלת תרופה.
חומרים הנמרחים על הפיטמה
יש להניח כי כל חומר שנמרח על הפיטמה נספג ע"י התינוק. חומרים הנמרחים כדי להקל על יובש בפיטמה כמו ויטמין E, או לטיפול בדלקתיות כמו הידרוקורטיזון - עלולים להגיע לתינוק. מומלץ למרוח אותם ישר אחרי הנקה, על מנת שייספגו עד להנקה הבאה.
סמים
מובן כי כל הסמים אסורים בזמן הנקה. לאחר השימוש ע"י האם, כמויות קטנות של החומר ידלפו דרך החלב לתינוק במהלך הימים הבאים. בדיקת סמים הנערכת לתינוק תציג תוצאות חיוביות גם 4-2 שבועות לאחר השימוש של האם, ולעיתים אפילו זמן ממושך יותר, תלוי בסוג הסם.
עקרונות מנחים בשימוש בצמחים
כאשר הפתולוגיה של המטופלת אינה קשורה בהנקה - על המטפל להגדיר לעצמו את המטרה הטיפולית הכללית, בהתאם לדיאגנוזה של המטופלת (שחרור חיצון, חיזוק דם וכו'), לבחור פורמולה מתאימה, ואז לסקור את הצמחים בספרות הקלאסית ולוודא שאינם מייבשים שלא לצורך, אינם מגבירים חלב אם שלא לצורך, ושאינם מסכנים את התינוק.
כאשר הפתולוגיה של המטופלת קשורה בהנקה - ירשום המטפל פורמולה הנותנת מענה לשורש הבעיה ולענף הקשור בהנקה. למשל, אם המטופלת נמצאת בחולשה וסטגנציה של דם, ולכן גופה אינו מייצר ומזרים מספיק חלב להזנת התינוק – על המטפל לבנות פורמולה לחיזוק והנעת דם, ולהוסיף לה למשל את WANG BU LIU XING כצמח מניע דם המעודד את ייצור חלב האם. (בהמשך יפורטו פורמולות שונות הקשורות בהנקה).
להלן מספר עקרונות מנחים לבחירה של צמחים בעת הנקה:
• חומרים "אוהבי שומן" (LIPOPHILIC), כמו בעלי חיים, חרקים וזרעים – מועדים לעבור בחלב אם.
• חומרים "אוהבי מים" (הידרופילים), כמו עלים, שורשים ומינרלים מסוימים – מועדים פחות לעבור בחלב אם .
• צמחים בעלי טעם מר עלולים לייבש את חלב האם.
• צמחים בעלי טעם דומיננטי עלולים לגרום לחלב להיות פחות טעים לתינוק, ולגרום לו לצרוך פחות חלב (למשל שום).
• יש להיזהר בצמחים המשפיעים על מערכת העצבים, המכילים אלקלואידים (למשל WU ZHU YU, KU SHEN, HUANG BAI, HUANG LIAN).
• יש להימנע מצמחים בעלי השפעה לקסטיבית חזקה, אשר עלולים לגרום לכאבי בטן קשים או לשלשול אצל התינוק. (למשל LU HUI, DA HUANG).
• יש להיזהר בצמחים בעלי השפעה אנטי-דיכאונית (בדומה לתרופות המשפיעות על המוח).
• יש להיזהר בשימוש בצמחים הידועים כבעלי השפעה על הורמוני הגוף, במיוחד אם השימוש הוא במינון גבוה או לאורך זמן. צמחים המכילים פיטו-אסטרוגן או פיטו-פרוגסטרון יש לשקול ביתר תשומת לב.
• ישנם צמחי מאכל ביתיים הידועים כמשפיעים על חלב האם, או משנים את טעמו, ולכן יש להשתמש בהם לפי הצורך, או להימנע מהם. למשל, PARSLEY (פטרוזיליה), SAGE (מרווה), GARLIC(שום), וגם חילבה (HU LU BA) .
• לתינוקות לא שקטים, רגזניים, ובמיוחד תינוקות עם הרבה גזים – מומלץ להשתמש בפורמולות פשוטות וקלות לעיכול.
• צמחים המעובדים בסויה או יין (כמו SHENG DI HUANG) עלולים להפריע לתינוק.
• יש תינוקות שנרתעים מהחלב במידה והאם אכלה חיטה (למשל FU XIAO MAI) או פטריות (כמו FU LING).
אופן הלקיחה של צמחי מרפא המומלץ לאם מניקה:
ניתן להניח כי בדומה לתרופות - ככל שריכוז הצמחים בדם עולה ריכוז הצמחים בחלב עולה, וכאשר רמת הצמחים בדם יורדת - כוחות ההשוואה של מפל הריכוזים גורמים לצמחים לצאת מן החלב בחזרה לדם האם.
אין נתונים לגבי זמן מחצית החיים של מנת צמחים בגוף. ספק אם הדבר אפשרי בכלל לנוכח מאות הצמחים שבשימוש, אלפי החומרים הפעילים שבתוכם, ואופי הטיפול הדינמי (בכל מרשם יוצר המטפל תרופה חדשה עבור המטופל).
עם זאת, מקובל להניח כי מנת צמחים שנלקחה תגיע לשיא רמתה בדם כעבור 90-45 דקות. רמת הצמחים בחלב תעלה כ- 15 דקות מאוחר יותר .
אם כן, נמליץ לאם ליטול את מנת הצמחים (אבקה, קפסולות או מרקחת) מייד לאחר ההנקה, על מנת לאפשר לרמתם בדם ובחלב לעלות ולרדת במשך מספר שעות עד להנקה הבאה. שיטה זו תפחית את הסיכוי למעבר צמחים בחלב לתינוק.
חשוב גם לשים לב למספר משתנים הקשורים בהנקה עצמה: תדירות ההנקות, משך ההנקה, והרגלי התינוק. אם מדובר בפעוט הנוהג לינוק כל שעה – שעתיים והמרווח בין ההנקות אינו גדול דיו כדי לאפשר לצמחים להגיע לשיא בדם ולרדת – ההצעה להניק "סביב הצמחים" פחות רלוונטית. יש להניח שהצמחים יהיו בחלב כל הזמן, ויש לקחת מקדם בטיחות גבוה יותר בבחירת הצמחים, במינונם בפורמולה ובמינון הלקיחה היומי.
תגובות לא רצויות של התינוק:
תרופות, צמחים ואפילו מזונות יכולים לעבור לתינוק, או לשנות את טעם החלב. יש להנחות את האם לעקוב אחרי תגובותיו של התינוק. תגובות אפשריות יכולות להיות קשורות ל:
מערכת העיכול: כאבי בטן, שלשול, עצירות, חולשה.
מערכת העצבים: חוסר שקט, אינסומניה, ישנוניות.
תגובות אלרגניות עוריות: פריחות.
איך להתמודד עם תגובות לא רצויות של התינוק:
כאשר מטפל נתקל בתגובה לא רצויה של התינוק בעקבות מתן צמחים לאם, ישנם כמה כיווני חשיבה אפשריים, וכמה צעדים שיש לנקוט:
1. לוודא שהאם באמת שמרה של שגרת הנקה "סביב הצמחים" (כלומר אכן לקחה מרווח של כמה שעות מנטילת הצמחים להנקה הבאה).
2. סוג התגובה של התינוק יכול לסייע לנו בחשיבה על שינוי הפורמולה:
- אם התינוק הגיב דרך מערכת העיכול – אולי הצמחים כבדים מידי (מחזקי יין, מינרלים, וכו')?
- אם התינוק הגיב באינסומניה וחוסר שקט – אולי הצמחים מחממים מידי? מעירים מידי?
- אם התינוק הגיב בישנוניות יתר וסדציה – אולי יש בפורמולה מרגיעי נפש כבדים מידי?
- אם התינוק הגיב בפריחה – אולי יש בפורמולה צמחים המעלים פריחות? אולי יש בפורמולה צמחים שהוא אלרגי אליהם?
3. באופן כללי מומלץ להפסיק את לקיחת הפורמולה לכמה ימים, ואז לחזור אליה בהדרגה (או להתחיל פורמולה אחרת). הכוונה היא לעשות מעין "דה-סנסיטיזציה": באמצעות חשיפה הדרגתית לצמחים – הגוף יתרגל והרגישות תיעלם.
4. אם החליט המטפל לשנות את הפורמולה (ללא הצמחים הכבדים) – ייטיב לעשות אם ירשום פורמולה מצומצמת, בעלת מספר בודד של צמחים, על מנת לתת לגוף להתמודד עם מעט חומרים חדשים.
צמחים המפסיקים ייצור חלב אם:
|
הצמח |
קבוצה |
|
MANG XIAO |
מרוקן |
|
MAI YA |
מסלק תקיעות מזון |
MANG XIAO – צמח מרוקן חזק, שאסור לשימוש גם בהריון. יכול לטפל באבצס בשד בשימוש חיצוני, אולם גם בשימוש שכזה עלול לגרום לירידה בכמות החלב או הפסקה בייצור חלב. לכן יש להשתמש בו רק אם צריך ולהפסיק מייד כשהאבצס עובר.
ניסוי: 33 נשים השתתפו בניסוי. הן מרחו על שני השדיים 200 גרם של אבקה מהצמח וכיסו בפד גזה ל- 24 שעות, והחלב פסק. על הפרוטוקול הזה ניתן לחזור עוד פעם – פעמיים נוספות .
מינון: מקובל להשתמש ב- 15-10 גרם.
MAI YA – צמח מסלק תקיעות מזון. כאשר ניתן בכמויות גדולות, למשל 60 גרם, מפסיק ייצור חלב אם.
מינון: מקובל להשתמש ב-15-10 גרם. כדי להפסיק ייצור חלב אם יש להשתמש בכמויות גדולות (120-30 גרם).
צמחים המעודדים ייצור ו/או זרימה חלב אם:
|
הצמח |
קבוצה |
אבחנה מבדלת |
|
MU TONG |
משתנים |
|
|
TONG CAO |
משתנים |
|
|
WANG BU LIU XING |
מניעי דם |
נפיחות ו/או אבצס בשד |
|
DONG KUI ZI |
משתנים |
סטגנציה, כאב ונפיחות בשד |
|
SI GUA LUO |
שימוש חיצוני |
סטגנציה |
|
CHI XIAO DOU |
משתנים |
|
|
DANG GUI |
מחזקי דם |
חוסר צ'י ודם |
MU TONG – צמח המעודד חלב אם. טוב כאשר החלב לא מספיק. נהוג לבשל בסין עם רגלי חזיר ורוטב סויה, ולהגיש את התבשיל כמזון לאם, על מנת לעודד ייצור חלב. (ה- CHUAN MU TONG הוא היום הזן שמקובל להשתמש בו כמקור ל- MU TONG).
מינון: מקובל להשתמש ב-6-3 גרם.
TONG CAO – מעודד הפרשה של חלב אם.
מינון: מקובל להשתמש ב- 5-2 גרם. כדי לעודד חלב אם ניתן להשתמש ב- 18-15 גרם.
WANG BU LIU XING – צמח מניע דם המעודד ייצור חלב אם, מייבש אבצסים בחזה ומוריד נפיחות. הצמח מקובל לשימוש לבעיות באזור החזה והשדיים.
מינון: מקובל להשתמש ב-10-6 גרם בחליטה.
קומבינציות:
לחוסר בחלב שנובע מסערה רגשית –
MAI MEN DONG + QU MAI + LONG GU + WANG BU LIU XING
לחוסר בחלב מחוסר צ'י ודם –
HUANG QI + DANG GUI + WANG BU LIU XING
לנפיחות ואבצס בשד –
WANG BU LIU XING + PU GONG YING + LIAN QIAO + XIA KU CAO + GUA LOU
DONG KUI ZI – מעודד חלב אם במקרים בהם יש חסימה בזרימת החלב. הצמח מעודד זרימת חלב אם אצל נשים אחרי לידה עם כאב וחוסר נוחות, כתוצאה מסטגנציה במרידיאנים.
מינון: מקובל להשתמש ב-10-15 גרם.
קומבינציות:
לחוסר בחלב אם המלווה בכאב ובנפיחות בשד –
DONG KUI ZI + WANG BU LIU XING, או לתת באבקה SHA REN + DONG KUI ZI ומייד אח"כ לשתות ליקר דגנים חם.
לשד פיברוציסטי –
DONG KUI ZI + GUA LOU + CHI SHAO
SI GUA LUO – פותח מרידיאנים בחזה. מתאים לבעיות בחלב, בשד ובחזה.
מינון: מקובל להשתמש ב- 15-10 גרם.
קומבינציות: הוא כשלעצמו צמח מתון מידי לשימוש כצמח יחיד, ולכן הוא משתלב עם צמחים מקטגוריות אחרות לשימושים שונים.
לעידוד חלב אם:
SI GUA LOU + WANG BU LIU XING + LU LU TONG
לחוסר בחלב מחוסר צ'י:
SI GUA LOU + DANG SHEN + HUANG QI
לחוסר בחלב מחוסר דם:
SI GUA LOU + SHU DI HUANG + DANG GUI
לכאב וחוסר נוחות בחזה מ- LIV QI STG:
SI GUA LOU + CHAI HU + XIANG FU
לנפיחות ותחושת שריפה בשדיים:
SI GUA LOU + PU GONG YING + JIN YIN HUA + TIAN MEN DONG
CHI XIAO DOU – הצמח מתאים לטיפול בנשים עם חלב מועט.
ניסוי: עשרים נשים עם מחסור בייצור חלב טופלו בחליטה של 240 גרם מהצמח, פעמיים ביום, במשך 5-3 ימים. הניסוי הראה תוצאות טובות .
מינון: מקובל להשתמש ב- 30-10 גרם. נצרך גם כמזון (סוג של שעועית).
DANG GUI – צמח מחזק ומניע דם. טוב למקרים של חלב מועט על רקע חוסר צ'י ודם.
מינון: מקובל להשתמש ב-15-5 גרם.
קומבינציות:
בסין נהוג לבשל אותו יחד עם הצמחיםREN SHEN + HUANG QI + MAI MEN DONG + MU TONG בשילוב עם בוטנים ורגלי חזיר.
צמחים נוספים:
קיימים צמחים נוספים המוזכרים במקורות שונים בהקשר להנקה. צמחים אלו הם:
מעודדים חלב אם: BAI JI LI, LU LU TONG, HUANG QI, GUA LOU, JU HE, QING PI, CHEN PI.
מפסיקים חלב אם: SHEN QU, BO HE.
משנים את טעם החלב: שום (DA SUAN) ידוע כמשנה את טעם החלב, ועלול לגרום לתינוק לצרוך פחות ממה שדרוש לו.
במגוון מקורות מוזכרים צמחים שונים הדורשים זהירות בשימוש בעת הנקה. חלקם עלולים לייבש את החלב וחלקם לשנות את טעמו. ככל הנראה מדובר באזהרה לגבי שימוש במינונים גבוהים, ולא בהמלצה להימנע לחלוטין מצמחים אלו. מקורות אחרים דווקא מציינים כי צמחים אלו בטוחים לשימוש בזמן הנקה. מומלץ לחפש מידע אודות השפעותיהם על חלב אם ובכל מקרה לנקוט משנה זהירות כאשר בוחרים לשלבם בפורמולות, ולעקוב אחרי השפעתם על האם והתינוק:
SHENG MA, KUAN DONG HUA, XIAO HUI XIANG, GAN CAO, PEI LAN (מייבש), HU LU BA.
פורמולות צמחים לנשים מניקות
ישנן מספר פורמולות היכולות לסייע לטיפול בנשים לאחר לידה ובפרט לבעיות בייצור וזרימת חלב האם.
לפניכם מספר פורמולות הנפוצות בשימוש נשים מניקות:
BU ZHONG YI QI TANG
( HUANG QI 12, REN SHEN 9, BAI ZHU 9, ZHI GAN CAO 3, DANG GUI 6, CHEN PI 6, SHENG MA 3, CHAI HU 3)
מתאימה בעיקר לנשים הנוטות לסבול מלידות קשות וארוכות, נשים שנדרשו ללחוץ זמן רב במהלך הלידה, ושעשו להן תפרים רבים. לאחר הלידה, נשים אלו מרגישות לרוב לחץ בנרתיק בזמן מתן שתן. החלב יוצא, אך בזרימה חלשה, והתחושה הכללית של האישה היא כאילו היא "נוזלת".
(הערה: את ה- REN SHEN לא כדאי לתת במינון גבוה מ-3 גרם למנת RAW או להחליפו ב- DANG SHEN).
LIU JUN ZI TANG
(REN SHEN 3, BAI ZHU 4.5, FU LING 3, ZHI GAN CAO 3, CHEN PI 3, BAN XIA 4.5)
מתאימה למקרים של חולשה עם הצטברות נוזלים: הבטן לא יורדת אחרי הלידה, בצקות, החלב לא זורם כמו שצריך, האישה עייפה מאוד (מעבר ל"עייפות הרגילה" שלאחר לידה).
BA ZHEN TANG
(REN SHEN 6, BAI ZHU 9, FU LING 12, ZHI GAN CAO 3, SHU DI HUANG 15, BAI SHAO 12, DANG GUI 12, CHUAN XIONG 6)
מתאימה לנשים הסובלות ממחסור בחלב על רקע חולשת צ'י ודם.
HUANG QI BA ZHENG TANG JIA WEI
(HUANG QI 9-18, DANG GUI 9, BAI SHAO 9, SHU DI HUANG 9-15, CHUAN XIONG 6-9, DANG SHEN 9-18,
BAI ZHU 9, FU LING 9-12, GAN CAO 3-9, CHI XIAO DOU 15-60, WANG BU LIU XING 9)
מתאימה לנשים הסובלות ממחסור בחלב אם כתוצאה מחולשת צ'י ודם. החלב דליל, אינו שומני ואינו מזין מספיק. אין את הגודש הטבעי של שד מלא בחלב. נשים אלו סובלות מחולשה דומיננטית של צ'י הריאות והלב. לאחר הלידה, עלולות נשים לפתח בנוסף סימנים של חוסר יין הכוללים: הזעות לילה וגלי חום בזמן הנקה.
TONG RU DAN - (הפורמולה PENETRATING THE BREAST SPECIAL PILL)
(REN SHEN 30, HUANG QI 30, DANG GUI 60, MAI MEN DONG 15, MU TONG 1, JIE GENG 1).
מתאימה לנשים הסובלות ממחסור בחלב אם כתוצאה מחולשה של צ'י ודם, ללא גודש או כאב.
SHU GAN TONG RU DAN – (הפורמולה PACIFYING THE LIVER AND PENETRATING THE BREAST DECOCTION)
(CHAI HU 6, CHUAN XIONG 3, MU TONG 3, TONG CAO 3, WANG BU LIU XING 4.5, CHUAN SHAN JIA 6, JIE GENG 3, LU LU TONG 4.5, LOU LU 4.5, DANG GUI 6).
מתאימה לנשים עם דופק חזק ב-Liv הסובלות מבעיה בזרימת החלב המלווה בגודש, נפיחות וכאב בהנקה כאשר יש צ'י מורד על מרידיאן ה- ST.
* הערה: פורמולה זו מכילה את CHUAN SHAN JIA שאינו בשימוש בארץ. יש להחליפו בצמח אחר.
BU RU FANG – (הפורמולה SUPPLEMENT THE BREAST (MILK) FORMULA)
(DANG SHEN 9-18, FU LING 9-12, BAI ZHU 9, DANG GUI 9, JIE GENG 6-9, MU TONG 6-9, TONG CAO 4.5-9 , CHUAN SHAN JIA 9-12, WANG BU LIU XING 9, LU LU TONG 9)
פורמולה ל"חלב עני", כאשר התינוק לא עולה ממנו במשקל (ללא פתולוגיה אצל התינוק).
* הערה: פורמולה זו מכילה את CHUAN SHAN JIA שאינו בשימוש בארץ. יש להחליפו בצמח אחר.
SHU FENG HUO LUO TONG RU YIN
(FANG FENG 9, HAI TONG PI 9, XI XIAN CAO 9, WEI LING XIAN 9, XU DUAN 9, DANG GUI 9, BAI SHAO 9,
BAI WEI 9, LIU JI NU 9, WANG BU LIU XING 9, LOU LU 9, CHUAN SHAN JIA 9-15, QING PI 6-9, XI XIN 1-3)
פורמולה זו מתאימה למצב של רוח קור בחיצון החודרת לשד. הקור יוצר כיווץ המונע מהחלב לצאת ומוביל להתפתחות דלקת פתאומית בשד המלווה בנפיחות וגושים בשד כואבים למגע, עם רתיעה מקור וחום גבוה. (מסטיטיס המלווה בסימנים פתאומיים של שפעת). מצב זה מצריך עקרון טיפולי של שחרור חיצון, הזנת דם והנעת סטגנציות דם במרידיאנים.
* הערה: פורמולה זו מכילה את CHUAN SHAN JIA, BAI WEI ואת LOU LU שאינם בשימוש בארץ. יש להחליפם בצמח אחר.
בבליוגרפיה:
JOHN K. CHEN & TINA T. CHEN, CHINESE MEDICAL HERBOLOGY AND PHARMACOLOGY, ART OF MEDICINE PRESS, 2004, CALIFORNIA, USA
MARK BLUMENTHAL, THE COMPLETE GERMAN COMMISSION E MONOGRAPHS - THERAPEUTIC GUIDE TO HERBAL MEDICINE, AMERICAN BOTANICAL COUNCIL, 1998, AUSTIN TEXAS
DAN BENSKY & ANDREW GAMBLE, MATERIA MEDICA, EASTLAND PRESS INC., 1993, REVISED
EDITION, SEATTLE, WASHINGTON, USA
GIOVANNI MACIOCIA, OBSTETRICS GYNECOLOGY IN CHINESE MEDICINE, ELSEVIER CHURCHILL LIVINGSTONE, LONDON, UK, 1998
BOB FLAWS, CHINESE MEDICAL OBSTETRICS, BLUE POPPY INC, 2005, COLORADO, USA
ייעוץ מקצועי
תודה עמוקה לקרין שלם – קידר, דולה ומטפלת ברפואה סינית ויפנית, על העזרה המקצועית היקרה מפז.
תודה מקרב לב לקרן סלע, L.Ac, M.Sc, על ההכוונה והייעוץ המקצועי.
תודה לד"ר מירה ליבוביץ מהמרכז הרפואי להנקה באודים, על הסיוע הנדיב.
מרכזי ייעוץ:
בישראל ישנם שני מקורות מידע לנושא תרופות והנקה:
1. קו פתוח בבית החולים בלינסון: 03-9376911 בימים א-ה בשעות 14:30 – 7:30.
2. קו פתוח בבית החולים אסף הרופא (לגבי חלק מהתרופות נדרש תשלום): 08-9779309 בימים א-ה בשעות 14:00 – 8:00.
* ניתן להפנות שאלות גם לליגת לה-לצ'ה: 1-700-700-254.
כתיבה, תרגום ועריכה: מחלקת ההדרכה - זן צמחים.
